Formulaire Fiche Patient

Afin d'offrir un service complet, professionnel et sécuritaire, nous proposons à nos patients un plan de suivis post-traitement. Malheureusement, plusieurs patients négligent de se présenter à leur rendez-vous déjà planifié et ne nous avisent pas. Cette place réservée, qui pourrait fort probablement répondre au besoin d'une autre personne, ne peut alors être donnée à quelqu'un d'autre.

C'est pourquoi la clinique skinpure s'est dotée d'une politique d'annulation de rendez-vous. Tout patient qui ne se présente pas à son rendez-vous médical ou esthétique planifié, sans nous en avertir 48 hrs à l'avance, devra payer des frais d'annulation de 50.00$.

Pour éviter toute difficulté, une boîte vocale est mise à votredisposition ainsi qu'une adresse courriel : info@cliniqueskinpure.com pour vous permettre de nous aviser entout temps et dans les délais requis. Comprenez que ce délai nousdonne l'opportunité d'offrir cette plage horaire à un autre patient.

Je soussigné(e) déclare avoir répondu aux questions ci-dessus au meilleur de ma connaissance et je dégage de toute responsabilité la clinique, les dirigeants et le personnel en rapport avec tout dommage ou incident qui pourrait en résulter. Je confirme que les renseignements ci-dessous sont exacts. Il est de ma responsabilité d'aviser la clinique et ses membres de tout changement sur mon état de santé et celle de ma peau.
De plus, suite à un traitement effectué par l’une des membres de la clinique skinpure inc. , je comprends que les résultats sont susceptibles de varier d’un individu à un autre. Je comprends que même si un changement est visible après mon premier traitement; il se peut que plusieurs sessions soient nécessaires pour obtenir les résultats que j’escompte. D’ailleurs, il ne peut y avoir aucune garantie, expresse ou implicite, ni sur la réussite ni sur un autre résultat du traitement effectué. J’indique que j’ai lu et que je comprends ce formulaire et l’information qu’il contient. J’ai eu l’occasion de poser toutes questions vis-à-vis ce formulaire ou le traitement effectué, y compris les risques ou alternatives et je reconnais avoir obtenu des réponses satisfaisantes à toutes mes questions.